经典|培训教材:夏天尿路感染的药物治疗及预防

发表于 讨论求助 2023-05-10 14:56:27


夏季天气比较炎热,不论是男性还是女性,稍有不慎就有可能患上尿路感染。尿路感染(UTI)是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于育龄期和绝经后女性、老年男性、免疫力低下及尿路畸形者。


据调查,每年约有25%的女性至少发生1次尿路感染,而男性的发病率仅为0.3%。60岁以上老年女性UTI发病率高达10%~12%,雌激素水平降低是绝经后女性尿路感染的危险因素;50岁以上的男性因前列腺增生UTI的发生率也有明显上升。UTI根据感染发生部位可分为上尿路感染(肾盂肾炎)和下尿路感染(膀胱炎和尿道炎)。

一、临床表现及诊断


二、药物治疗

◆ 一般治疗
尿道炎患者,急性期注意休息,多饮水,勤排尿。膀胱刺激征和血尿明显者,可每日3次口服碳酸氢钠片各1g,以减缓缓解症状抑制细菌生长、避免形成血凝块;对应用磺胺类抗菌药物者还可增加药物的抗菌活性,并避免尿路结晶形成。

◆ 抗尿路感染药物治疗 

1.急性膀胱炎
短疗程疗法:任选以下一种药物连用3天,约90%的患者可治愈。

*喹诺酮类(如氧氟沙星0.2g,bid;环丙沙星0.25g,bid)

*半合成青霉素类(如阿莫西林0.5g,tid)

*头孢菌素类(如头孢呋辛0.25g,bid)等。

治愈标准:

停服抗菌药物7天后,需进行尿细菌定量培养。如结果阴性表示急性细菌性膀胱炎已治愈;如仍有菌尿,应继续给予2周抗菌药物治疗。

2.肾盂肾炎

首次发生的肾盂肾炎致病菌80%为大肠埃希菌,故治疗时应首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。用药72h显效明显者无需换药,否则应按药敏更换抗菌药物。

(1)病情较轻者:门诊口服药物治疗10~14日,通常90%可治愈。

*喹诺酮类(如氧氟沙星0.2g,bid;环丙沙星0.25g,bid)

*半合成青霉素类(如阿莫西林0.5g,tid)

*头孢菌素类(如头孢呋辛0.25g,bid)等。

(2)严重感染全身中毒症状明显者,需住院治疗静脉给药,完成2周疗程。

常用药物有:氨苄西林1.0~2.0g,q4h;头孢噻肟钠2.0g,q8h;头孢曲松钠1.0~2.0g,q12h;左氧氟沙星0.2g,q12h。

3.复发性尿路感染:

(1)再感染:治疗后症状消失,尿菌阴性,但在停药6周后再次出现真性细菌尿,菌株与上次不同,称为再感染,提示尿路防御感染的能力差。治疗方法与首次发作相同。对半年内发生2次以上者,可用长程低剂量抑菌治疗,即每晚临睡前排尿后服用小剂量抗菌药物1次。

如:复方磺胺甲噁唑1-2片,或呋喃妥因50-100mg,或氧氟沙星200mg,每7-10日更换药物1次,连用半年。

(2)复发:治疗后症状消失,尿菌阴转后在6周内再出现菌尿,菌种与上次相同(菌种相同且为同一血清型)称为复发。复发且为肾盂肾炎者,特别是复杂性肾盂肾炎,在去除诱发因素(如结石、梗阻、尿路异常等)的基础上,应按药敏选择强有力的杀菌性抗菌药物,疗程不少于6周。反复发作者,给予长程低剂量抑菌疗法。

三、预防措施

1.规律用药

遵医嘱服用抗生素,并按疗程应用。患者不可自行停药或随意减量,以免造成病情反复发作。所以,病情缓解经尿常规检查正常后还应继续用药,每周复查一次尿常规,连续两次复查尿常规都在正常范围时,才可停药。本病药物治疗最忌吃吃停停,造成病情反复和菌群的紊乱,影响疗效。

2.大量饮水

尿路感染患者每天饮水量要达1.5L以上,大量饮水可增加排尿量,使侵入尿路的少量细菌随尿液排出体外。所以,夏天大量出汗后,人们要及时补充足量的水分有利于尿路感染的恢复。

3.保证充足睡眠

夏季,往往因为天气炎热而使人难以睡眠。睡眠不足,将会使人感到劳累而降低身体对疾病的抵抗能力。因此,注意劳逸结合,保证充足的睡眠,也有助于防止尿路感染的发生。

4.拥有好心情

由于尿路感染的发生与个体的情绪心情有密切关系,平时要保持精神愉快,避免过度疲劳和长期精神低落,这有利于预防尿路感染的反复发作。

5.降低频次

有研究发现,尿路感染的发生率与性生活频率密切相关,每星期超过3次者,在首发尿路感染病人中约占52%,再发尿路感染的患者中占61%。过频的性生活容易使女性尿道受伤,可使尿道周围或尿道前端的细菌挤入膀胱,降低膀胱的防御能力。

6.做好个人卫生

勤用温水清洗外阴和肛门,清洗时要讲究先后顺序,先洗外阴再洗肛门,切不可反其道而行之,以免污染尿道口。勤洗澡,洗澡时要淋浴,不要坐盆浴。

7.穿衣莫大意

夏天不穿过紧的衣裤,特别是不穿过小或太紧的内衣内裤,减少对外阴的摩擦和刺激,防止局部血液循环不畅。还要注意,穿的内裤应每天换洗,不能用化纤织品做内裤,内裤的材质应以吸湿性、透气性均好的棉麻织品为好。换下的内裤清洗后要放在阳光下曝晒杀菌。

8.饮食应清淡

患者应少吃油腻及刺激性强的食物,如辣椒、生姜、葱、蒜及刺激性强的饮料等。不饮酒,尤其是心情低落消沉时更不要喝闷酒。


延读--------------

职场|馅饼并不会从天上白白掉下来,业绩就是尊严!


职场铁律

1、公司的问题,是你改善的机会。

2、客户的问题,是你提供服务的机会。

3、职场,就是让解决问题的人高升,让制造问题的人让位,让抱怨问题的人下课。

4、只有对你严格要求的领导,才是真正帮助你成长的好领导!

5、如果你渴望卓越,这些职场铁律,没几把刷子,老板请你来干嘛?

老板的世界


1、请你来是解决问题而不是制造问题。

2、如果你不能发现问题或解决不了问题,你本人就是一个问题。

3、你能解决多大的问题,你就坐多高的位子。

4、你能解决多少问题,你就能拿多少薪水。

5、让解决问题的人高升,让制造问题的人让位,让抱怨问题的人下课。

没有功劳,苦劳就是“白劳”


1、企业要的是结果,而不是过程。

2、在企业中,员工不管多么辛苦忙碌,如果缺乏效率,没有做出业绩,那么一切辛苦皆是白费,一切付出均没有价值。

3、我们坚持以绩效的获取和提升作为管理的出发点,以绩效水平作为考核管理工作有效性的依据。

4、工作价值和市场价值决定着员工的分配基准,绩效水平决定着员工的实际获得。

5、我们追求正果。出正果就是我们的工作要富有成效,做任何事都要追求一个好的结果。我们反对只说不做,同时我们也反对做而无效。只有持之以恒地付出,不折不扣地努力,才能得到理想的回报。

6、企业对员工价值认可的程度,取决于员工为企业创造业绩的多少。

不要轻易离开团队,否则你要从零做起


1、公司的问题:就是你改善的机会。

2、客户的问题:就是你提供服务的机会。

3、自己的问题:就是你成长的机会。

4、同事的问题:就是你提供支持建立合作的机会。

5、领导的问题:就是你积极解决获得信任的机会。

6、竞争对手的问题:就是你变强的机会。

只为成功找方法,不为失败找借口

1、你的责任就是你的方向,你的经历就是你的资本,你的性格就是你的命运。

2、复杂的事情简单做,你就是专家,简单的事情重复做,你就是行家,重复的事情用心做,你就是赢家。

3、美好是属于自信者的,机会是属于开拓者的,奇迹是属于执著者的!

4、你若不想做,总会找到借口,你若真想做,总会找到方法!

谁能最后享受到胜利成果

1、能始终跟着团队一起成长的人。

2、对团队的前景始终看好的人。

3、在团队不断的探索中能找到自己位置的人。

4、为了团队新的目标不断学习新东西的人。

5、抗压能力强且有耐性的人。

6、与团队同心同德、同舟共济、同甘共苦的人。

7、不计较个人得失,顾全大局的人。

8、雄心博大,德才兼备,有奉献的人。

白猫黑猫,抓住老鼠就是好猫


1、业绩是最有力的价值证明。

2、优秀员工的标准是什么?业绩!这是以结果论英雄的时代,这是以结果作为标准来检验一切的时代。

没有业绩就是剥削企业

拿老板工资却不思进取,就是在白白耗费公司资源。员工不能为公司创造价值,就是在剥削企业。

对领导而言:爱他就严格要求他


1、对你有严格要求的领导,才是能真正帮助你成长的好领导,使我痛苦者,必使我强大!

2、任何强大公司都不会给下属安全感,用最残忍方式激发每个人变得强大,自强不息!

3、凡是想办法给下属安全感的公司都会毁灭的,因为再强大的人,在温顺的环境中都会失去狼性!

4、凡是想方设法逼出员工能力,开发员工潜力的公司都会升腾不息,因为在这种环境下,要么变成狼,要么被狼吃掉!

5、最不给员工安全感的公司,其实给了真正的安全感,因为逼出了他们的强大,逼出了他们的成长,也因此他们有了未来!

6、如果真的爱你的下属,就考核他,要求他,高要求,高目标,高标准,逼迫他成长!

7、如果你碍于情面,低目标,低要求,低标准养了一群小绵羊、老油条,小白兔。这是对下属最大的不负责任因为这只会助长他们的任性、嫉妒和懒惰。

十一你的薪水从哪里来


1、老板为什么付给你薪水?

2、没有企业的快速发展和高额利润,员工不可能获取丰厚的薪水。只有公司赚了钱,员工才可能获得较好的回报。从某种意义上讲,为公司赚钱就是为自己加薪。

3、我们无论从事哪一行,都必须用良好的业绩证明自己是公司珍贵的资产,证明自己的的价值,证明自己可以帮助公司创造利润。谁能够为公司创造的业绩多,当然,谁的薪水也就高。

4、比尔.盖茨:“能为公司赚钱的人,才是公司最需要的人。”

十二用一流的业绩套牢老板的心


每个老板为了自己的利益,都只会留下那些,业务能力最强的员工。馅饼并不会从天上白白掉下来,只有你努力工作并取得一定的成绩,老板才会重用你。

公司作为一个经营实体,必须靠利润去维持发展,而要发展,便需要公司中的每个员工都贡献自己的力量和才智。公司是员工努力证明自己业绩的战场,员工证明自己的唯一法则就是业绩。无论何时何地,如果你没有做出业绩,你迟早是一枚被弃用的棋子,因此,业绩就是我们的尊严,业绩就是我们的荣誉!


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